i-base

U=U (arabic)

الحمل الفيروسيغير قابل للاكتشاف يعني أنفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)غير قابل للانتقال

هل تعلم أن الإصابة بحمل فيروسي غير قابل للاكتشاف عند علاج فيروس نقص المناعة (العلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية “ART“) يمنع انتقال فيروس نقص المناعة؟

العلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية “ART” ليس جيدًا فحسب لصحتك – ولكنه أيضًا يحمي زوجك/زوجتك.

U=Uيعني أنك لا تحتاج إلى استخدام الواقيات الذكرية إذا كنت لا تستخدمها إلا لغرض منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

يدعم كبار الأطباء والباحثين في المملكة المتحدة بيان U=U:

“لا شك في أن الشخص المصاب بمستويات مستدامة وغير قابلة للاكتشاف من نقص المناعة البشرية في دمائهم لن ينقل فيروس نقص المناعة إلى زوجه/زوجته أثناء العلاقة الجنسية”

البروفيسور تشولي أوركين، رئيس الجمعية البريطانية لمرض نقص المناعة

تنص الإرشادات البريطانية إلى أن أطباء مرض نقص المناعة ينبغي أن يتحدثوا مع كل مرضاهم عن كيف يمنع العلاج المضادللفيروسات الارتجاعيةARTانتقال المرض.

ما هو الاختصار”U=U”؟

يشير الاختصار U=Uإلى:

غير قابل للاكتشاف = غير قابل للانتقال

إنه يعني أن شخص ما مصاب بحمل فيروسي غير للاكتشاف لفيروس نقص المناعة البشرية ويتعاطى العلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية “ART” لن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية حتى عندما لا يستخدم الواقيات الذكرية أو العلاجات الوقائية قبل التعرض (PreP).

ما هي متطلباتU=U؟

تتوقف الحماية النابعة من العلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية “ART” على:

تعاطي العلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية “ART” كل يوم.  •

وجود حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف لمدة 6 شهور على الأقل.   •

متابعة تعاطي أدويتك كل يوم.  •

كيف لا يمثل U=Uخطرًا؟

الإجابة السريعة هي أنه عند وجود الحمل الفيروسي لفيروس نص المناعة الغير قابل للاكتشاف يكون الفيروس قليل جدًا في السوائل الجنسية بشكل لا يكفي لحدوث العدوى.

أي خطر متعلق بانتقال مرض نقص المناعة البشرية بسبب العلاقات الجنسية يرتبط بالحمل الفيروسي وعدم قابليه اكتشافه يقلل من هذا الخطر إلى المستوى صفر.

هل يعمل U=Uمع كل أدوية مرض نقص المناعة البشرية؟

نعم. أي علاج المضاد للفيروسات الارتجاعية “ART” يجعل الحمل الفيروسي غير قابل للاكتشاف سيعني U=U.

هل U=Uيجدي نفعًا في كل أنواع الجنس؟

نعم. جمعت الدراسات التي أجرتها مؤسسة PARTNER  معلومات عن عدد المرات التي قام بها الأشخاص بالجنس الفموي أو المهبلي أو الشرجي. وطرحت أسئلة عما إذا كان الشريك الجنسي سالبًا بالنسبة للفيروس اتسم بأنه كان فعالًا أم سلبيًا وعما إذا حدث قذف أم لا.

ذكرت PARTNERأن انتقال المرض في كل الحالات كان صفرًا.

هل يعني ذلك أنني أستطيع التوقف عن استخدام الواقيات الذكرية؟

استخدام الواقيات الذكرية يعد اختيارًا شخصيًا. أو اختيارًا مشتركًا مع شريكك في العلاقة الجنسية.

تقلل الواقيات الذكرية خطر العديد من أنواع العدوى المنقولة جنسيًا ويمكنك منع الحمل بصورة فعالة.

ولكن إذا كان مرض نقص المناعة البشرية هو التخوف الوحيد، فلا توجد أسباب لاستمرار استخدام الواقيات الذكرية عند وجود حالة U=U.

هل لا يزال شريكي في العلاقة الجنسية يريد استخدام الواقيات الذكرية؟

سواء كان شريكك في العلاقة الجنسية سالبًا أو موجبًا لفيروس نقص المناعة البشرية، فعليه أن يقرر الخيار المناسب له. قد يريد استخدام الواقيات الذكرية لأسباب أخرى أو قد لا يزال قلقًا بشأن

انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

أحيانًا يستغرق شخص ما بعض الوقت لقبول دليل جديد وبالأخص بعد استخدام الواقيات الذكرية لسنوات عديدة.

هل تؤثر العدوى المنتقلة جنسيًا في U=U?

استنادًا إلى دراسة PARTNER، يبقى U=Uمفيدًا في حالة، ودون

إدراكه، كان أحد أو كلا الشريكان لديه عدوى منتقلة جنسيًا.

من المهم مراقبة ومعالجة العدوى المنتقلة جنسيًا ولكن من المستبعد أن تؤثر على U=U.

هل U=Uمقبول بشكل شائع؟

نعم، معظم كبار العلماء والأطباء المتخصصين في مرض نقص المناعة الآن يتفقون مع بيان U=U.

ويشمل ذلك الجمعية البريطانية لمرض نقص المناعة (BHIVA)، والجمعية الدولية للإيدز (IAS) والمركز الأمريكي لمكافحة الأمراض (CDC).

هل يعلم أطبائي بشأنU=U؟

نأمل أن تكون الإجابة نعم. تصدر U=Uعناوين الأخبار في العامين الماضيين. اشتمل U=Uعلى معايير الجمعية البريطانية لمرض نقص المناعة (BHIVA) بخصوص رعاية مرضى نقص المناعة البشرية (HIV Care) لعام (2018).

إذا لم يخبرك طبيبك عن U=U، فاسأله عنه.

كم من الوقت ينبغي ألا يكون الحمل الفيروسي قابلًا للاكتشاف؟

توصي الإرشادات بوجود حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف لمدة ست شهور قبل الاعتماد بنسبة 100% على الحماية المستمدة من U=U.

وهذه الطريقة الوقائية الحذرة هي السبب في إشارة الإرشادات إلى ثبات تعاطي العلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية “ART”.

ماذا لو فاتني تعاطي أدويتي؟

دواءك الفائت لمرة واحدة لن يغير U=U.

ولكن إن فاتك تعاطي الأدوية لمدة يومين-3 أيام فقد يكون ذلك كافيًا عند الاقتران مع بعض العوامل الأخرى ليصبح الحمل الفيروسي قابلًا للاكتشاف.

الالتزام الجيد بالأدوية يعد عاملًا أساسيًا لـ U=U.

ماذا عن تقلب الحمل الفيروسي؟

قد “يتقلب” الحمل الفيروسي أحيانًا بمجرد أن يزيد عن 50 نسخة/مللي لتر. التقلبات التي تبقى أقل من 200 نسخة/مللي لتر لم تؤثر في نتائج PARTNER.

كيف لنا أن نعرف أن U=Uفعالًا للغاية؟

يعرف الباحثون على مدار أكثر من 20 عامًا أن العلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية “ART” يقلل كل مخاطر انتقال العدوى. ولكن لم يتم إثبات انعدام الخطر إلا مؤخرًا.

اشتملت دراسات PARTNERعلى مشاركة أزواج بحيث كان أحد الزوجين موجبًا لفيروس نقص المناعة البشرية والطرف الآخر سالبًا لفيروس نقص المناعة البشرية.

كان من الضروري أن يملك الزوج الموجب حملًا فيروسيًا غير قابل للاكتشاف وكان من الضروري أن يمارس الأزواج الجنس دون واقيات ذكرية.

في دراسة PARTNERرقم 1، مارس الأزواج (علاقة طبيعية بين الرجل والمرأة وعلاقة شاذة) الجنس أكثر من 58000 مرة دون واقيات ذكرية.

في دراسة PARTNERرقم 2، مورست علاقات جنسية شاذة بين الرجال أكثر من 77000 مرة دون واقيات ذكرية.

لم يحدث انتقالات للعدوى مرتبطة بالمشاركين في أيٍ من الدراستين.

اشتملت دراسة بحثية أخرى على دراسات RakaiوHPTN 052وOpposites Attract. واشتملت أيضًا على البيان السويسري (Swiss Statement) بأن أول معلومات نشرت عن انعدام الخطر كانت في 2008.

خضعت هذه الدراسات ودراسات اخرى للمناقشة في مقال منشور عبر الإنترنت:

The evidence for U=U: why negligible risk is zero risk’                              www.i-base.info/htb/32308

هل ينطبقU=Uعلى الرضاعة الطبيعية؟

على الرغم من أن الحمل الفيروسي غير القابل للاكتشاف عند العلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية “ART” يقلل أيضًا من الخطر في الرضاعة الطبيعية، إلا أنه لا يقضي على الخطر نهائيًا.

كانت هناك حالات أصبح الأطفال الرضع فيها موجبين بالنسبة لمرض نقص المناعة البشرية نتيجة الرضاعة الطبيعية حتى عند وجود حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف لدى الأمم.

معلومات إضافية

تعمل حملة U=Uالدولية على زيادة الوعي عن هذه الفائدة التي يتم الحصول عليها من العلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية “ART”.

انضمت إليها حاليًا أكثر من 720 مؤسسة من أكثر من 90 دولة.

www.preventionaccess.org

يتوافر لدى i-Baseمزيد من المعلومات عن U=Uحيث يتوافر لديها إصدار أكبر من ورقة الحقائق هذه:

www.i-base.info/u-equals-u