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U=U (French)

Une charge virale indétectable signifie que le VIH EST NON TRANSMISSIBLE

Saviez-vous qu’avoir une charge virale indétectable sur le traitement du VIH (ART) arrête la transmission du VIH ?

Le traitement ART (antirétroviral) n’est pas seulement bon pour votre santé, il protège également vos partenaires.

U = U signifie que vous n’avez pas besoin d’utiliser des préservatifs si vous ne les utilisiez que pour arrêter la transmission du VIH.

Des médecins et des chercheurs britanniques réputés soutiennent fermement la déclaration U = U :

« Il ne devrait y avoir aucun doute sur le fait qu’une personne dont le sang contient un taux indéterminé et soutenu de VIH ne peut pas transmettre le VIH à ses partenaires sexuels »

Professeure Chloe Orkin, présidente de la British HIV Association

Les directives britanniques stipulent que les médecins spécialistes du VIH devraient parler à tous leurs patients de la manière dont le traitement antirétroviral arrête la transmission.

Qu’est-ce que U = U ?

U = U signifie :

Indétectable = non transmissible

Cela signifie qu’une personne dont la charge virale du VIH sur l’ART est indétectable ne peut pas transmettre le VIH, même sans utiliser de préservatif ni de prophylaxie pré-exposition.

Qu’est-ce que U = U implique ?

Cette protection contre les ART dépend du fait de :

  • Prendre des ART tous les jours.
  • Avoir une charge virale indétectable pendant au moins 6 mois.
  • Continuer à prendre vos médicaments tous les jours.

Comment U = U ne peut-il pas être un risque ?

La réponse rapide est lorsque la charge virale du VIH est indétectable, il y a trop peu de virus dans les liquides sexuels pour qu’une infection se produise.

Tout risque de transmission sexuelle du VIH lié à la charge virale et indétectable le réduit à zéro.

Est-ce que U = U fonctionne avec tous les médicaments anti-VIH ?

Oui. Tout ART qui rend la charge virale indétectable signifiera U = U.

Est-ce que U = U fonctionne pour tous les types de sexe ?

Oui. Les études PARTNER ont rassemblé des informations sur le nombre de fois où des personnes ont eu des relations sexuelles orales, vaginales ou anales. Il a également demandé si le partenaire négatif était actif ou passif et s’il y avait eu éjaculation.

PARTNER n’a signalé aucune transmission pour toutes les situations.

Est-ce que cela signifie que je peux arrêter d’utiliser des préservatifs ?

Que vous utilisiez des préservatifs ou non est un choix personnel. Ou un choix mutuel avec votre partenaire.

Les préservatifs réduisent le risque de nombreuses IST et peuvent prévenir efficacement les grossesses.

Mais si le VIH est la seule préoccupation, dans le contexte de U = U, il n’y a aucune raison de continuer à utiliser des préservatifs.

Mon partenaire veut toujours utiliser des préservatifs ?

Que votre partenaire soit séropositif ou séronégatif, il doit décider de ce qui lui convient. Il peut vouloir utiliser des préservatifs pour d’autres raisons, ou encore s’inquiéter de la transmission du VIH.

Parfois, il faut du temps pour accepter de nouvelles preuves, en particulier après avoir utilisé des préservatifs pendant de nombreuses années.

Les IST affectent-elles U = U ?

Sur la base de l’étude PARTNER, U = U fonctionne toujours si, et sans le savoir, l’un des partenaires ou les deux ont une IST.

Il est important de surveiller et de traiter les IST, mais il est peu probable qu’elles affectent U = U.

U = U est-il largement accepté ?

Oui, la plupart des scientifiques et des médecins spécialistes du VIH sont désormais d’accord avec la déclaration U = U.

Cela comprend la British HIV Association (BHIVA), la International AIDS Society (IAS) et le Center for Disease Control (CDC) des États-Unis.

Est-ce que mes médecins connaîtront U = U ?

Avec un peu de chance, oui. U = U fait les gros titres depuis au moins deux ans. U = U est inclus dans les normes de BHIVA pour le traitement du VIH (2018).

Si votre médecin ne vous parle pas de U = U, demandez-lui de vous en parler.

Combien de temps la charge virale doit-elle être indétectable ?

Les directives recommandent d’avoir une charge virale indétectable pendant six mois avant de se fier à une protection à 100 % de U = U.

Cette approche prudente explique pourquoi les directives font référence à un traitement antirétroviral stable.

Et si j’oublie mes médicaments ?

Oublier vos médicaments une fois ne changera pas U = U.

Cependant, il peut être suffisant d’associer des médicaments pendant 2-3 jours à certaines associations pour que la charge virale devienne détectable.

Une bonne observance est essentielle pour U = U.

Qu’en est-il des écarts de la charge virale ?

Parfois, la charge virale peut « faire un écart » juste au-dessus de 50 copies / mL. Les écarts restés en dessous de 200 copies / ml n’ont pas affecté les résultats de PARTNER.

Comment savons-nous que U = U est si efficace ?

Les chercheurs savent depuis plus de 20 ans que le traitement antirétroviral réduit tous les risques de transmission. Mais ce n’est que récemment que le risque zéro a été prouvé.

Les études PARTNER incluaient des couples dont un partenaire était séropositif et l’autre séronégatif.

Le partenaire positif devait avoir une charge virale indétectable et le couple devait avoir des relations sexuelles sans préservatif.

Dans PARTNER 1, les couples (hétérosexuels et homosexuels) ont eu des relations sexuelles plus de 58 000 fois sans préservatif.

Dans PARTNER 2, chez les hommes homosexuels uniquement, les couples ayant eu des rapports sexuels avec plus de 77 000 sans préservatif.

Il n’y avait aucune transmission liée dans les deux études.

D’autres recherches incluent les études Rakai, HPTN 052 et Opposites Attract. Cela comprend également la déclaration suisse qui a publié les premières informations sur le risque nul en 2008.

Ces études et d’autres sont discutées dans cet article en ligne :

« a preuve de U = U  pourquoi le risque négligeable est le risque zéro                               www.i-base.info/htb/32308

Est-ce que U = U s’applique à l’allaitement ?

Bien que la charge virale indétectable sur l’ART réduise également le risque lié à l’allaitement au sein, elle ne réduit pas ce risque à zéro.

Il y a eu des cas où les bébés sont devenus séropositifs au VIH après l’allaitement, même lorsque la mère avait une charge virale indétectable.

Plus d’informations

La campagne internationale U = U sensibilise à cet avantage de l’ART.

Actuellement, plus de 720 organisations de plus de 90 pays ont adhéré.

www.preventionaccess.org

L’i-Base contient plus d’informations sur U = U, y compris une version plus longue de cette fiche technique :

www.i-base.info/u-equals-u