i-base

U=U (Polish)

NIEWYKRYWALNE (UNDETECTABLE) miano wirusaoznacza, że wirus HIVJEST NIEMOŻLIWY DO PRZEKAZANIA (UNTRANSMITTABLE)

Czy wiesz, że stwierdzenie niewykrywalnego miana wirusa podczas terapii wirusa HIV (ART) zatrzymuje jego przekazywanie?

Terapia ART to dobry krok w kierunku zachowania zdrowia zarówno dla nosiciela wirusa jak i dla jego partnerów.

U=U oznacza, że używanie prezerwatyw po to tylko, żeby zapobiec przekazaniu wirusa HIV, nie jest już konieczne.

Wiodący brytyjscy lekarze i badacze podpisują się pod oświadczeniem U=U:

„Nie powinno być żadnych wątpliwości, że osoba z utrzymującym się, niewykrywalnym poziomem wirusa HIV we krwi, nie może zarazić wirusem swoich partnerów seksualnych”

Profesor Chloe Orkin, Chair (przewodnicząca), British HIV Association (Brytyjskie stowarzyszenie ds. badań nad wirusem HIV)

Zalecenia w Wielkiej Brytanii jasno twierdzą, że lekarze leczący wirusa HIV powinni informować pacjentów, w jaki sposób terapia ART zapobiega przenoszeniu wirusa.

Czym jest U=U?

U=U oznacza:

Undetectable=Untransmittable (Niewykrywalny=Niemożliwy do przeniesienia)

To oznacza, że osoba z niewykrywalnym mianem wirusa HIV w ramach terapii ART nie może przenieść wirusa, nawet kiedy nie stosuje prezerwatyw lub PreP (przedekspozycyjnej profilaktyki HIV).

Na czym polega U=U?

Ochrona terapii ART opiera się na:

  • Codziennym przyjmowaniu leków ART.
  • Utrzymaniu niewykrywalnego miana wirusa przez co najmniej 6 miesięcy.
  • Kontynuowaniu codziennego przyjmowania leków.

Dlaczego z U=U nie jest powiązane żadne ryzyko?

W skrócie: jeśli miano wirusa HIV jest niewykrywalne, w płynach ustrojowych jest za mało wirusa, aby mogło dojść do zarażenia.

Niewykrywalność miana wirusa redukuje ryzyko przekazania wirusa HIV drogą płciową do zera.

Czy U=U działa w przypadku wszystkich leków na HIV?

Tak. Wszystkie terapie ART powodujące niewykrywalność miana wirusa HIV są tożsame z U=U.

Czy U=U działa przy wszystkich rodzajach seksu?

Tak. W ramach badań PARTNER analizowano przypadki seksu oralnego, pochwowego i analnego. Ustalano również, czy niezarażony partner był aktywny czy pasywny i czy doszło do wytrysku.

W badaniach PARTNER nie stwierdzono żadnych przypadków przekazania wirusa.

Czy to oznacza, że nie muszę już używać prezerwatyw?

Używanie prezerwatyw to osobisty wybór. Może to być również wybór wspólny z partnerem.

Prezerwatywy zmniejszają ryzyko zarażenia się wieloma chorobami przenoszonymi drogą płciową i są dobrą metodą antykoncepcji.

Jeśli jednak jedynym źródłem do obaw jest wirus HIV, wtedy, w kontekście U=U, nie ma żadnego powodu, dla którego należałoby dalej używać prezerwatyw.

Mój partner wciąż chce, abyśmy używali prezerwatyw?

Niezależnie od tego, czy dany partner jest nosicielem wirusa HIV czy nie, on sam musi zdecydować, co jest dla niej najlepsze. Możliwe, że będzie chciał używać prezerwatyw z innych powodów, lub może wciąż obawiać się zarażenia wirusem HIV.

Czasami akceptacja nowych faktów może trwać pewien czas, zwłaszcza jeśli używano prezerwatyw przez wiele lat.

Czy choroby przenoszone drogą płciową mają wpływ na U=U?

Na podstawie badań PARTNER można stwierdzić, że U=U ma zastosowanie nawet, kiedy

jeden lub oboje partnerów cierpią na chorobę przenoszoną drogą płciową i nawet jeśli nie zdają sobie z tego sprawy.

Monitorowanie i leczenie takich chorób jest bardzo ważne, ale nie mają one wpływu na U=U.

Czy U=U jest szeroko akceptowane?

Tak, większość wiodących naukowców i lekarzy zajmujących się wirusem HIV zgadza się z oświadczeniem U=U.

Popierają je m.in. British HIV Association (BHIVA), International AIDS Society (IAS — międzynarodowe stowarzyszenie ds. badań nad AIDS) oraz US Centre for Disease Control (CDC — amerykańskie centrum kontroli chorób).

Czy mój lekarz wie o U=U?

Mamy nadzieję, że tak. U=U to bardzo głośny temat od co najmniej dwóch lat. U=U jest elementem BHIVA Standards for HIV Care (2018) (praktyki leczenia wirusa HIV).

Jeśli lekarz sam nie poinformuje o U=U, sugerujemy zapytanie go o to.

Jak długo miano wirusa powinno być niewykrywalne?

Miano wirusa powinno być niewykrywalne przez sześć miesięcy, zanim pacjenci będą mogli zachować zasady U=U.

Z tego powodu również zaleca się poddawanie stałej terapii ART.

Co jeśli nie wezmę leków w terminie?

Jednorazowe pominięcie dawki leków nie będzie miało wpływu na U=U.

Pominięcie ich przez 2-3 dni może jednak spowodować, że miano wirusa stanie się wykrywalne.

Aby zachować U=U konieczne jest sumienne przyjmowanie leków.

Co mogą oznaczać skoki poziomu miana wirusa?

Czasami poziom miana wirusa może „skoczyć” powyżej poziomu 50 kopii/ml. Skoki utrzymujące się poniżej poziomu 200 kopii/ml nie mają jednak wpływu na wyniki badań PARTNER.

Skąd wiemy, że U=U działa?

Naukowcy już od ponad 20 lat wiedzą, że terapie ART zmniejszają ryzyko przenoszenia wirusa. Dopiero niedawno jednak udowodniono, że ryzyko przenoszenia może zostać ograniczone do zera.

W ramach badań PARTNER zbadano pary, w których jeden z partnerów był nosicielem wirusa HIV, a drugi nie.

Nosiciel miał niewykrywalny poziom miana wirusa, a para uprawiała seks bez prezerwatyw.

W ramach badań PARTNER 1 pary (zarówno hetero- jak i homoseksualne) uprawiały seks ponad 58 000 razy bez prezerwatyw.

W ramach badań PARTNER 2 pary homoseksualne uprawiały seks ponad 77 000 razy bez prezerwatyw.

W obu badaniach nie stwierdzono żadnych przypadków przeniesienia wirusa.

Przeprowadzano również inne badania, m.in. Rakai, HTPN 052 oraz Opposites Attract. Wyniki badań Swiss Statement, w ramach których ryzyko przenoszenia określono jako zero, opublikowano już w 2008 roku.

Te oraz inne badania omówiono w poniższym artykule:

‘The evidence for U=U: why negligible risk is zero risk’ („Dowody na U=U: dlaczego znikome ryzyko to zerowe ryzyko”) www.i-base.info/htb/32308

Czy U=U ma zastosowanie przy karmieniu piersią?

Niewykrywalny poziom miana wirusa podczas terapii ART zmniejsza ryzyko przenoszenia wirusa podczas karmienia piersią, ale nie eliminuje go całkowicie.

Stwierdzono przypadki, w których dzieci zostały zarażone wirusem HIV podczas karmienia piersią, nawet kiedy matka miała niewykrywalny poziom miana wirusa.

Dodatkowe informacje

Międzynarodowa kampania U=U uświadamia pacjentów o korzyściach terapii ART.

Aktualnie w kampanii uczestniczy ponad 720 organizacji z ponad 90 krajów.

www.preventionaccess.org

Więcej informacji o U=U, m.in. bardziej szczegółową wersję niniejszej broszury, można znaleźć na poniższej stronie i-Base:

www.i-base.info/u-equals-u