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U=U (Portuguese)

Uma carga viral INDETETÁVEL significa que oHIVÉ INTRANMISSÍVEL

Sabia que ter uma carga viral indetetável no tratamento do HIV (TAR – Terapia Antirretroviral) impede a transmissão do HIV?

A TAR não é apenas benéfica para a sua saúde – protege também os seus parceiros.

U=U significa que você não precisa de usar preservativos caso os tenha estado a usar apenas para prevenir a transmissão do HIV.

Os principais médicos e investigadores do Reino Unido apoiam fortemente a afirmação U=U:

“Não deve haver qualquer dúvida de que uma pessoa com níveis estáveis e indetetáveis de HIV no seu sangue seja incapaz de transmitir o HIV aos seus parceiros sexuais”

Professor Chloe Orkin, Presidente da British HIV Association

As diretrizes do Reino Unido estipulam que os médicos que tratam o HIV devem explicar a todos os seus pacientes como é que a TAR previne a transmissão.

O que é o U=U?

U=U significa:

Undectetable=Untransmittable (Indetetável=Intransmissível)

Significa que alguém com uma carga viral indetetável de HIV sobre a TAR não é capaz de transmitir o HIV, até mesmo sem usar preservativos ou PreP (Profilaxia de Pré-exposição).

O que constitui o U=U?

Esta proteção TAR depende do seguinte:

  • Seguir a TAR diariamente.
  • Continuar a tomar os seus medicamentos diariamente.

Como é que o U=U não é considerado um risco?

A resposta rápida é: quando uma carga viral de HIV é indetetável, o vírus não se encontra em quantidade suficiente nos fluidos sexuais para haver contágio.

Qualquer risco de transmissão sexual do HIV relacionado com a carga viral e com o facto de ser indetetável, reduz este risco a zero.

O U=U funciona com todos os medicamentos para o HIV?

Sim. Qualquer TAR que torne uma carga viral indetetável implica empregar o U=U.

O U=U funciona com qualquer tipo de ato sexual?

Sim. Os estudos da PARTNER recolheram informações sobre o número de vezes que as pessoas fizeram sexo oral, vaginal ou anal. Perguntou-se também se o parceiro HIV negativo tinha um papel ativo ou passivo, e se houve ejaculação.

A PARTNER registou zero transmissões em todos os casos.

Isto significa que posso deixar de usar preservativos?

Usar preservativos, ou não, é uma escolha pessoal. Ou uma escolha conjunta com o seu parceiro ou parceira.

Os preservativos reduzem o risco de muitos ISTs e evitam eficazmente uma gravidez indesejada.

Mas se o HIV for a única preocupação, então no contexto de U=U não existe nenhum motivo para continuar a usar preservativos.

O meu parceiro ainda insiste em usar preservativos

Quer o seu parceiro seja HIV positivo ou HIV negativo, eles é que terão de decidir o que é melhor para eles. Poderão querer usar preservativos por outras razões, ou então ainda poderão ter preocupações sobre a transmissão do HIV.

Por vezes é preciso tempo para alguém aceitar novas provas, especialmente depois de usar preservativos durante muitos anos.

As IST afetam o U=U?

Com base no estudo da PARTNER, o U=U ainda funciona se, mesmo sem

o saber, um ou ambos os parceiros têm alguma IST.

É importante monitorizar e tratar as ISTs, mas estas provavelmente não afetam o U=U.

O U=U é amplamente aceite?

Sim, os principais médicos e cientistas de HIV concordam agora com a afirmação U=U.

Isto inclui a British HIV Association (BHIVA), a International AIDS Society (IAS) e o US Centre for Disease Control (CDC).

Os meus médicos terão conhecimento do U=U?

Espera-se que sim. O U=U tem sido notícia de manchete já há pelo menos dois anos. O U=U está incluído nos BHIVA Standards for HIV Care (2018).

Se o seu médico não lhe fala sobre o U=U, peça-lhe informação sobre o assunto.

Durante quanto tempo é que carga viral necessita de estar indetetável?

Uma vez que a sua carga viral é indetectável (menos de 50 cópias/mL no Reino Unido), o seu parceiro não corre riscos.

Esta abordagem cautelosa é o motivo pelo qual as diretrizes se referem a uma TAR estável.

E se eu me esquecer de tomar os meus medicamentos?

Esquecer-se de tomar os medicamentos uma vez não invalidará o U=U.

Esquecer-se de os tomar durante 2-3 dias pode ser o suficiente, em combinação com outros fatores, para a carga viral se tornar detetável.

É importante seguir a medicação para que o U=U funcione.

E em termos de picos de carga viral?

Por vezes a carga viral pode exibir “picos” pouco acima das 50 cópias/mL. Os picos que se mantiveram abaixo das 200 cópias/mL não afetaram os resultados da PARTNER.

Como é que sabemos que o U=U é assim tão eficaz?

Os investigadores sabem há mais de 20 anos que a TAR reduz todos os riscos de transmissão. No entanto, apenas recentemente é que o risco zero foi provado.

Os estudos da PARTNER incluíram casais em que um parceiro era HIV positivo e o outro HIV negativo.

O parceiro positivo tinha que ter uma carga viral indetetável, e o casal tinha que praticar sexo sem preservativos.

No estudo PARTNER 1, os casais (tanto heterossexuais como homossexuais) praticaram sexo mais de 58.000 vezes sem preservativos.

No estudo PARTNER 2, que incluía apenas homens homossexuais, estes praticaram sexo mais de 77.000 vezes sem preservativos.

Não houve registos de transmissão em qualquer um destes estudos.

Outra pesquisa incluiu os estudos Rakai, HPTN 052 e Opposites Attract. Também inclui a Declaração Suíça que publicou as primeiras informações sobre risco zero em 2008.

Estes estudos, entre outros, são discutidos neste artigo on-line:

‘The evidence for U=U: why negligible risk is zero risk’ www.i-base.info/htb/32308

O U=U aplica-se durante a amamentação?

Embora uma carga viral indetetável sobre a TAR também reduza o risco durante a amamentação, tal não reduz este risco a zero.

Tem havido casos em que bebés se tornaram HIV positivos durante a amamentação, até mesmo quando a mãe tinha uma carga viral indetetável.

Informação adicional

A campanha internacional U=U eleva a consciencialização relativamente a este benefício da TAR.

Atualmente participam mais de 720 organizações provenientes de mais de 90 países.

www.preventionaccess.org

No i-base pode encontrar mais informação sobre o U=U, inclusive uma versão mais extensa desta ficha informativa:

www.i-base.info/u-equals-u