i-base

Н=Н (U=U Russian)

НЕОПРЕДЕЛЯЕМАЯ вирусная нагрузкаозначает, чтоВИЧНЕ ПЕРЕДАЕТСЯ

Знаете ли вы, что неопределяемая вирусная нагрузка при лечении ВИЧ (АВТ) означает отсутствие риска передачи ВИЧ?

АРТ не только полезна для вашего здоровья, но и защищает ваших партнеров.

Н=Н означает, что вам не нужно использовать презервативы для целей предотвращения передачи ВИЧ.

Ведущие доктора и исследователи Соединенного Королевства решительно поддерживают принцип Н=Н:

«Нет никаких сомнений в том, что лицо с постоянным, неопределяемым уровнем ВИЧ в крови не может передавать ВИЧ своим сексуальным партнерам» –

Профессор Хлоя Оркин (Chloe Orkin), председатель, Британская ассоциация ВИЧ (British HIV Association)

Директивы Соединенного Королевства предписывают всем врачам по ВИЧ информировать всех своих пациентов о том, как АРТ позволяет предотвратить передачу.

Что такое Н=Н?

Н=Н означает:

Неопределяемая = не передается

Это означает, что лицо с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ, проходящее курс лечения АРТ, не может передавать ВИЧ даже при отсутствии презервативов или ДКП.

Что включает в себя Н=Н?

Данная защита, предоставляемая АРТ, зависит от:

  • Ежедневного приема препаратов АРТ.
  • Поддержания вирусной нагрузки на неопределимом уровне в течение как минимум 6 месяцев.
  • Продолжения ежедневного приема ваших препаратов.

Почему Н=Н не является риском?

Вкратце, неопределимая вирусная нагрузка ВИЧ означает, что в телесных жидкостях содержится слишком мало ВИЧ для заражения.

Любой риск передачи ВИЧ половым путем связан с вирусной нагрузкой, а неопределимость сводит этот риск к нулю.

Применим ли Н=Н ко всем препаратам для ВИЧ?

Да. Н=Н действителен для любой АРТ, которая сводит вирусную нагрузку до неопределимого уровня.

Применим ли Н=Н ко всем типам секса?

Да. Исследования PARTNER собирали информацию о числе оральных, вагинальных или анальных половых актов. Исследование также собирало информацию о том, был ли ВИЧ-отрицательный партнер активным или пассивным и о наличии эякуляции.

Во всех ситуациях PARTNER сообщили отсутствие случаев передачи.

Означает ли это, что использовать презервативы более необязательно?

Использование презервативов – это ваш личный выбор. Как вариант, совместный выбор вместе с вашим партнером.

Презервативы снижают риск передачи многих инфекций, передающихся половым путем и могут фактически предотвратить беременность.

Тем не менее, в случае, если единственной проблемой является ВИЧ, то в контексте Н=Н причин продолжать использование презервативов нет.

А если мой партнер по-прежнему желает использовать презервативы?

Вне зависимости от того, является ли ваш партнер ВИЧ-положительным или ВИЧ-отрицательным, ему или ей нужно принимать решение исходя из собственных причин. Они могут желать использовать презервативы по другим причинам, или у них могут сохраниться опасения по поводу передачи ВИЧ.

Иногда для принятия новой информации должно пройти какое-то время, особенно после многолетнего использования презервативов.

Влияют ли ИППП на Н=Н?

Согласно исследованию PARNET, Н=Н по-прежнему в силе, если один или оба партнера являются переносчиками ИППП и не знают этого.

ИППП важно контролировать и лечить, но их влияние на Н=Н маловероятно.

Широко ли признается принцип Н=Н?

Да, большинство ведущих ученых и врачей, связанных с ВИЧ согласны с принципом Н=Н.

Они включают в себя Британскую ассоциацию ВИЧ (BHIVA), Международное общество по борьбе со СПИД (UAS) и Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США.

Знают ли мои врачи о Н=Н?

Надеемся, что да. Н=Н широко известен уже по крайней мере два года. Н=Н входит в стандарты для лечения ВИЧ BHIVA (BHIVA Standards for HIV Care) (2018).

Если ваш врач не рассказал вам про Н=Н, спросите его об этом.

Сколько должно пройти времени, чтобы вирусная нагрузка стала неопределимой?

Директивы рекомендуют поддержание вирусной нагрузки на неопределяемом уровне на протяжении как минимум шести месяцев перед тем, как полагаться на 100 %-ю защиту Н=Н.

Этот осторожный подход и является причиной, по которой рекомендации ссылаются на устойчивое следование АРТ.

Что будет, если я пропущу прием своих препаратов?

Однократный пропуск приема препаратов не окажет влияния на Н=Н.

Но пропуск 2-3 дня подряд в некоторых сочетаниях может оказаться достаточным для повышения вирусной нагрузки до определяемой.

Для Н=Н необходим своевременный прием препаратов.

Что насчет скачков вирусной нагрузки?

Иногда вирусная нагрузка может «скакнуть» выше 50 копий на мл. Скачки, не достигающие уровня в 200 копий на мл не повлияли на результаты PARTNER.

Откуда мы знаем о такой эффективности Н=Н?

Исследователи уже более 20 лет знали о том, что АРТ снижает риски передачи. Но только недавно удалось доказать отсутствие риска.

Исследования PARTNER включали в себя пары, где один партнер был ВИЧ-положительным, а второй – ВИЧ-отрицательным.

ВИЧ-положительный партнер должен был обладать неопределяемой вирусной нагрузкой, а сама пара должна была заниматься сексом без презервативов.

В PARTNER 1 пары (как традиционной, так и нетрадиционной ориентации) совершили более 58 000 половых актов без презервативов.

В PARTNER 2 пары, состоящие только из мужчин, совершили более 77 000 половых актов без презервативов.

Ни в одном исследовании связанных с этим случаев передачи зафиксировано не было.

В число других исследований входили Rakai, HPTN 052 и Opposites Attract. Оно также включает в себя швейцарское заявление, в котором в 2008 г. была опубликована информация о нулевом риске.

Данные и другие исследования обсуждены в данной статье онлайн:

«Свидетельства в поддержку Н=Н: почему незначительный риск равняется нулевому» www.i-base.info/htb/32308

Применим ли Н=Н к кормлению грудью?

Хотя неопределяемая вирусная нагрузка под воздействием АРТ тоже снижает риск от кормления грудью, она не устраняет его.

Имеются случаи, когда младенцы становились ВИЧ-положительными после кормления грудью даже в случаях, когда вирусная нагрузка матери была неопределяемой.

Дополнительная информация

Международная кампания Н=Н повышает осведомленность о данной пользе АРТ.

В ней на данный момент участвуют более 720 организаций из более, чем 90 стран.

www.preventionaccess.org

i-Base содержит дополнительную информацию о Н=Н, включая расширенную версию данной брошюры:

www.i-base.info/u-equals-u