i-base

U=U (Turkish)

SAPTANMAYAN VİRAL YÜK, HIVvirüsünün bulaştırılamadığı ANLAMINA GELİR.

HIV tedavisinde (ART) saptanamayan bir viral yükün HIV bulaşmasını durdurduğunu biliyor muydunuz?

ART kendi sağlığınız için iyi olmakla beraber, aynı zamanda partnerlerinizi de korur.

U=U, kondomları sadece HIV bulaşmasını önlemek için kullanıyorsanız, bunları kullanmanızın gerekmediği anlamına gelir.

Önde gelen İngiliz doktorlar ve araştırmacılar U=U ifadesini güçlü şiddetle destekliyor:

“Kanında sürekli ve tespit edilemeyen seviyelerde HIV bulunan bir kişinin HIV’i cinsel partnerlerine bulaştıramayacağına şüphe yok.”

Prof. Chloe Orkin, İngiliz HIV Derneği Başkanı

İngiltere yönergeleri, HIV doktorlarının ART’nin bulaşmayı nasıl durdurduğu hakkında tüm hastalarıyla konuşmaları gerektiğini belirtmektedir.

U=U nedir?

U=U şu anlama gelir:

Tespit edilemez=Bulaştırılamaz

Bu, ART’ta saptanamayan bir HIV viral yükü olan kişinin kondom veya PreP kullanmadan bile HIV bulaştıramayacağı anlamına gelir.

U=U ne içeriyor?

ART’ın bu koruması aşağıdakilere bağlıdır:

  • Her gün ART almak.
  • İlaçları her gün almaya devam etmek.

U=U nasıl bir risk olmayabilir?

Kısaca yanıtlamak gerekirse, HIV viral yükü saptanamadığında bir enfeksiyonun oluşması için cinsel sıvılarda çok az miktarda virüs bulunur.

Cinsel yolla HIV bulaşma riski viral yükle ilgilidir ve saptanamaması, bu riski sıfıra indirir.

U=U tüm HIV ilaçlarında işe yarıyor mu?

Evet. Viral yükü tespit edilemeyen hale getiren herhangi bir ART U=U anlamına gelir.

U=U tüm seks türleri için işe yarıyor mu?

Evet. PARTNER çalışmalarında, insanların oral, vajinal veya anal seks yaşama sayısı hakkında bilgi toplandı. Ayrıca negatif partnerin aktif mi yoksa pasif mi olduğu ve boşalma olup olmadığı soruldu.

PARTNER, tüm durumlar için sıfır bulaşma olduğunu rapor etti.

Bu, kondom kullanmayı bırakabileceğim anlamına mı geliyor?

Kondom kullanıp kullanmamanız kişisel tercihinizdir. Veya partnerinizle birlikte vereceğiniz bir karardır.

Kondomlar birçok Cinse Yolla Bulaşan Enfeksiyon (CYBE) riskini azaltır ve gebeliği etkin bir şekilde önleyebilir.

Ancak tek endişe konusu HIV ise, U=U bağlamında kondomları kullanmaya devam etmek için hiçbir neden yoktur.

Partnerim hala kondom kullanmayı isterse ne olur?

Partnerinizin HIV pozitif veya HIV negatif olup olmadığı fark etmeksizin, kendileri için doğru olana karar vermeleri gerekir. Başka nedenlerle kondomları kullanmak isteyebilirler veya hala HIV bulaşması konusunda endişe duyuyor olabilirler.

Bazen, yeni kanıtların kabul edilmesi, özellikle yıllarca kondom kullandıktan sonra insanların bunu kabul etmeleri zaman alır.

CYBE’ler U=U’yu etkiler mi?

PARTNER çalışmasına dayanarak, U=U farkında olmadan partnerlerden birinin veya ikisinin birden CYBE’si olsa bile çalışır.

CYBE’leri izlemek ve tedavi etmek önemlidir, ancak bunların U=U’yu etkilemesi olası değildir.

U=U yaygın olarak kabul edilir mi?

Evet, birçok önde gelen HIV bilimcisi ve doktoru artık U=U bildirisine katılıyor.

Buna İngiliz HIV Derneği (BHIVA), Uluslararası AIDS Toplumu (IAS) ve ABD Hastalık Kontrol Merkezi (CDC) dahildir.

Doktorlarım U=U’yu bilecek mi?

Bilmelerini umuyoruz. U=U, en az iki yıl boyunca haber manşeti oldu. U=U, HIV Care için BHIVA Standartlarına dahil edildi (2018).

Doktorunuz size U=U hakkında bilgi vermiyorsa, kendilerinden bilgi vermelerini rica edin.

Viral yükün saptanamaması için ne kadar süre gerekir?

Viral yükünüz tespit edilemediğinde (İngiltere’de 50 kopya/mL’den az) eşiniz risk altında değildir.

Bu ihtiyatlı yaklaşım, yönergelerin neden stabil ART’a atıfta bulunduğunu açıklıyor.

İlaçlarımı düzenli almazsam ne olur?

İlaçlarınızı bir kez vaktinde almamanız U=U’yu değiştirmez.

Fakat, 2-3 gün boyunca almamanız, bazı kombinasyonlarla viral yükün saptanabilir olması için yeterli olabilir.

U=U için iyi uyum önemlidir.

Viral yükün görünümleri nasıldır?

Bazen viral yük, 50 kopya/mL’nin biraz üzerinde “görünebilir”. 200 kopya/mL’nin altında kalan görünümler PARTNER sonuçlarını etkilemedi.

U=U’nun çok etkili olduğunu nasıl bilebiliriz?

Araştırmacılar 20 yılı aşkın süredir ART’ın tüm bulaşma risklerini azalttığını biliyorlar. Ancak sıfır risk, yakın zamanda kanıtlanmıştır.

PARTNER çalışmalarında partnerlerden biri HIV pozitif ve diğeri HIV negatiftir.

Pozitif partnerin saptanamayan viral yüke ihtiyacı vardı ve çiftin kondom kullanmadan ilişkiye girmesi gerekiyordu.

PARTNER 1’de, çiftler (hem normal hem de eşcinsel) kondomsuz 58.000 defadan fazla ilişkiye girdiler.

PARTNER 2’de sadece eşcinsel erkek çiftler kondomsuz 77.000 defadan fazla ilişkiye girdiler.

Her iki çalışmada da herhangi bir bulaşma bağlantısı bulunmadı.

Diğer araştırmalar arasında Rakai, HPTN 052 ve Zıt Kutupların Çekimi çalışmalarını içermektedir. Ayrıca, 2008’de riskin sıfır olduğu hakkında ilk yayınlanan bilgi olan İsviçre Bildirgesi’ni içermektedir.

Bu ve diğer çalışmalar bu online makalede tartışılmıştır:

‘U=U kanıtı: ihmal edilebilir risk neden sıfır risktir’                              www.i-base.info/htb/32308

U=U emzirme için geçerli mi?

ART’taki saptanamayan bir viral yük emzirme riskini azaltıyor olsa da, bu riski sıfıra düşürmez.

Annede saptanamayan bir viral yük olsa bile bebeklerin emzirme yoluyla HIV pozitif olduğu durumlar meydana gelmiştir.

Daha fazla bilgi

Uluslararası U=U kampanyası, ART’ın bu faydası hakkında farkındalık yaratmaktadır.

Şu anda 90’dan fazla ülkeden 720’den fazla organizasyon katılım sağlamaktadır.

www.preventionaccess.org

i-Base, bu bilgi formunun daha uzun bir sürümü de dahil olmak üzere U=U hakkında daha fazla bilgi içermektedir:

www.i-base.info/u-equals-u